osteoartritis - una enfermedad que se desarrolla durante muchos años y daña predominantemente determinadas articulaciones. Muy a menudo, los cambios dolorosos afectan a las articulaciones grandes: rodillas, caderas, hombros, etc. El dolor y la dificultad de movimiento complican la vida de una persona física y emocionalmente y, dado que la osteoartritis suele aparecer a una edad temprana, puede interferir con el logro de objetivos profesionales y personales. Por ello es importante diagnosticar la enfermedad lo antes posible e iniciar un tratamiento integral de la artrosis.
Tratamiento de la osteoartritis
En las etapas iniciales de la artrosis se utilizan métodos conservadores que no requieren intervención quirúrgica. Mientras tanto, los métodos de corrección utilizados permiten detener el desarrollo de la enfermedad, mantener la actividad motora, reducir la gravedad de los principales síntomas de la artrosis y, en general, mejorar la calidad de vida de una persona.
- Tratamiento farmacológico:
- AINE;
- GCS;
- Condroprotectores.
- Terapia PRP.
- Ejercicio terapéutico.
- Masaje y terapia manual.
- Terapia de tracción.
- Fisioterapia.
Técnicas de fisioterapia muy utilizadas para la artrosis:
- terapia de campo magnético;
- frecuencia ultraelevada;
- energía inductotérmica;
- terapia de ultrasonido;
- balneoterapia;
- tratamiento quirúrgico.
Tratamiento con medicación
Existe una opinión generalizada entre los pacientes de que tomar medicamentos con efecto analgésico (por vía oral en forma de tabletas o mediante inyección, por vía intramuscular) es el principal método para aliviar el dolor en la artrosis. De hecho, tomar medicación es un método de alivio rápido del dolor que sólo debe prescribirse en la fase aguda. El hecho es que los medicamentos recetados a menudo para estos fines tienen efectos secundarios graves, que aumentan con el uso prolongado y especialmente incontrolado. Se trata de efectos indeseables del sistema digestivo, cardiovascular y nervioso, que muy probablemente pueden provocar la hospitalización del paciente (sangrado de estómago, arritmia cardíaca, efectos sobre el hígado y los riñones, etc.).
Medicamentos antiinflamatorios no esteroides
AINE - Medicamentos antiinflamatorios no esteroides, muchos de los cuales se consiguen sin receta y, a menudo, los toman solos los pacientes. Este grupo incluye medicamentos con diferentes estructuras químicas. Los medicamentos tienen un efecto antiinflamatorio y analgésico pronunciado, pueden aliviar el dolor en el área de la articulación y el tejido muscular adyacente, pero no tienen ningún efecto sobre el desarrollo de la enfermedad. Se utilizan exclusivamente para aliviar los síntomas en todas las etapas de la enfermedad. Eficaz en sinovitis simultánea (acumulación de líquido en la articulación).
GKS — Los glucocorticosteroides tienen un potente efecto antiinflamatorio y analgésico. Es aconsejable y eficaz administrarlos por vía periarticular. Sin embargo, los pacientes suelen tener una actitud negativa hacia el uso de estos fármacos en el tratamiento, lo que se asocia con posibles efectos secundarios: complicaciones infecciosas, deterioro de los ligamentos, superficie articular y degeneración del cartílago. Sin embargo, con la administración periarticular, el riesgo de estas complicaciones es mínimo.
Condroprotectores — Las sustancias son componentes naturales del tejido cartilaginoso que, cuando se toman por vía oral, contribuyen a la restauración gradual del cartílago, normalizando su densidad y elasticidad. Estos ingredientes activos generalmente se usan en combinación y están contenidos en varios medicamentos y productos auxiliares. Los condroprotectores no tienen un efecto analgésico rápido; Con el uso prolongado de medicamentos basados en él, se produce una mejora, que se acompaña de una restauración parcial del tejido cartilaginoso. Recomendado en todas las etapas de la enfermedad.
Terapia PRP
Uno de los métodos más modernos de medicina reconstituyente utilizado para lesiones deportivas y enfermedades degenerativas-distróficas de las articulaciones es la terapia PRP (PRP - plasma rico en plaquetas) o biorevitalización del plasma, terapia con autoplasma. La tecnología se utiliza activamente en el extranjero.
La esencia del procedimiento. Consiste en inyectar plasma rico en plaquetas directamente en el lugar de la lesión, en este caso la articulación. El fármaco a administrar se obtiene de la propia sangre del paciente, por lo que el método se considera no sólo muy eficaz, sino también seguro para los seres humanos. Los factores de crecimiento y otras sustancias biológicamente activas (serotonina, bradicinina, prostaglandinas, etc.), contenidas en el plasma rico en plaquetas, contribuyen a la activación de los procesos de regeneración y a la síntesis de sus propias sustancias básicas.
El plasma rico en plaquetas resultante se inyecta tanto por vía periarticular como directamente en la articulación afectada, consiguiendo una restauración parcial del tejido, especialmente del cartílago.
La técnica se utiliza mejor en las etapas 1-2 de la osteoartritis. Muestra buenos resultados y permite retrasar el rápido desarrollo de la enfermedad debido a la liberación de factores de crecimiento por las plaquetas. El método es relativamente nuevo, pero ha demostrado ser muy eficaz. La terapia con PRP se utilizó por primera vez en cirugía; Hoy en día, la técnica se utiliza con éxito en muchas áreas de la medicina, incluidas la reumatología y ortopedia, la neurología y la cosmetología. Al realizar la terapia con autoplasma, se puede prolongar la vida de la articulación sin más intervenciones agresivas.
Protección del líquido sinovial - un grupo de medicamentos a base de ácido hialurónico, que se inyectan directamente en la cavidad articular (inyección) y desempeñan el papel de un líquido lubricante viscoso cuando el líquido sinovial natural está casi completamente ausente (realiza la función de lubricar las superficies articulares). Utilizado en etapas posteriores de la osteoartritis.
Los medicamentos de este grupo también se denominan “prótesis de líquido articular”, “reemplazo biológico del líquido sinovial”. El efecto después de la administración del medicamento dura mucho tiempo: de 6 a 13 meses, dependiendo del medicamento utilizado.
Algunos aplican otros grupos de drogas - antiespasmódicos, relajantes musculares, vitamina B en dosis terapéuticas (altas), pero todos ellos tienen sólo un valor auxiliar en el tratamiento de la artrosis.
ejercicio terapéutico
Se pueden y deben utilizarse ejercicios terapéuticos especiales incluso durante una exacerbación en todas las etapas de la artrosis. Estas medidas pueden aliviar el dolor y prevenir restricciones graves en el movimiento de las articulaciones. Sin embargo, el método no es popular entre los pacientes con osteoartritis porque la mayoría de ellos cree erróneamente que el dolor requiere restricción de movimiento. Por otro lado, iniciar la actividad física a tiempo favorece una recuperación más rápida y el alivio de los síntomas, especialmente del dolor.
Son especialmente eficaces la fisioterapia en el agua, los movimientos articulares en posición de alivio (acostado, sentado, colgado) y la caminata moderada sobre una superficie plana. Si es necesario, por ejemplo en caso de dolor intenso, se puede aplicar un vendaje especial en la articulación, pero las clases de educación física deben iniciarse lo antes posible.
Masaje y terapia manual.
Los métodos de impacto mecánico en articulaciones, músculos y ligamentos pueden reducir la intensidad del dolor, aumentar la movilidad, mejorar la circulación sanguínea y el metabolismo en el área de las articulaciones afectadas, aliviar los espasmos musculares y normalizar la función muscular.
Terapia de tracción
En un hospital o sanatorio médico, es posible realizar una terapia de tracción: se trata de tracción de la articulación (cadera, rodilla) utilizando una técnica especial que utiliza varias cargas. El esquema de tracción estándar está diseñado para 28 días, aumentando gradualmente la carga y el tiempo de exposición. Se utilizan técnicas clásicas y otras más modernas con simuladores. Su eficacia es casi la misma, pero los simuladores resultan más cómodos para el paciente.
Fisioterapia
Mediante el uso de diversas técnicas de fisioterapia en las primeras etapas de la osteoartritis, se puede lograr un alivio significativo del dolor y una mayor movilidad de las articulaciones afectadas. Los cursos de fisioterapia ayudan a ralentizar el proceso patológico y aumentar el período sin exacerbaciones.
Técnicas de fisioterapia muy utilizadas para la artrosis:
Terapia de campo magnético — exposición local a un campo magnético de baja frecuencia constante o cambiante. En la zona de la articulación afectada se aceleran los procesos metabólicos, se aumenta la circulación sanguínea y el suministro de nutrientes a las estructuras articulares y se activan los procesos de regeneración y síntesis de las propias sustancias necesarias para el funcionamiento de la articulación.
La terapia con campos magnéticos tiene un efecto antiedematoso, analgésico y antiinflamatorio casi desde la primera sesión, lo que repercute positivamente en el estado general del paciente. La terapia magnética se utiliza con éxito en hospitales y sanatorios, donde se utilizan dispositivos médicos de diversas modificaciones.
Una gran ventaja para los pacientes con osteoartritis es la posibilidad de realizar la terapia con campos magnéticos de forma independiente en casa, según lo prescrito y bajo la supervisión del médico tratante. El uso oportuno de dispositivos portátiles de magnetoterapia le permite detener el desarrollo del dolor y la aparición de una exacerbación o llevar a cabo una medida preventiva, es decir, h. mantener una salud normal.
Como aspecto positivo de la terapia con campos magnéticos también se puede mencionar el efecto beneficioso de los procedimientos sobre el estado de los sistemas cardiovascular y nervioso. Dado que la mayoría de los pacientes con osteoartritis son personas de mediana edad y mayores con enfermedades crónicas existentes (hipertensión arterial, enfermedad de las arterias coronarias, aterosclerosis, etc.), el suave efecto sedante y estabilizador de la magnetoterapia es muy útil.
Terapia de ultrasonido se usa más a menudo en combinación con la acción de medicamentos con efectos antiinflamatorios, analgésicos y reconstituyentes: ultrafonoforesis o fonoforesis. La ecografía aumenta la permeabilidad de los tejidos a los fármacos, potenciando así su efecto principal. Incluso sin un componente medicinal, el método es muy eficaz para la osteoartritis: el ultrasonido tiene un efecto mecánico sobre el tejido (micromasaje), activa procesos inmunológicos y regenerativos locales en la zona de la articulación y los músculos adyacentes y tiene un pronunciado efecto analgésico y antiinflamatorio.
Terapia con láser – uno de los procedimientos más comunes y extendidos. El efecto terapéutico se basa en la expansión refleja de los vasos sanguíneos sobre el sitio del proceso patológico. Esto conduce a una mejora de la circulación sanguínea local, a la activación del metabolismo, a la eliminación de productos metabólicos poco oxidados y a una reducción de la intensidad del dolor. Debido a su poca profundidad de penetración, la terapia con láser tiene un efecto sistémico mínimamente pronunciado y al mismo tiempo mejora el efecto terapéutico de otros procedimientos.
Terapia de ondas de choque – método de alta influencia energética. Se basa en el efecto piezoeléctrico. Al aplicar una descarga piezoeléctrica a un foco patológico, se logran una serie de efectos. Las células no viables se destruyen, lo que provoca la activación de la inmunidad local. Se estimulan las células que hibernan (inactivas), lo que promueve los procesos de regeneración. Al mismo tiempo, la intensidad del síndrome de dolor se reduce significativamente (aunque el procedimiento en sí es doloroso). La indudable ventaja del método es su uso cada 4-7 días.
Terapia diadinámica – un método de efecto terapéutico en el cuerpo utilizando corrientes de impulso diadinámico. Las corrientes diadinámicas utilizadas en este método excitan rítmicamente los receptores de la piel, lo que indirectamente conduce a la activación de mecanismos fisiológicos descendentes de supresión del dolor y al alivio del dolor del paciente hasta una analgesia completa. Por tanto, estos procedimientos son eficaces para el dolor intenso.
Electromioestimulación – Efecto de la corriente eléctrica sobre el tejido muscular. Con la artrosis de las articulaciones grandes, se altera el trabajo de los músculos circundantes, lo que conduce a la atrofia de algunos y a la sobrecarga de otros. Se produce un trastorno de la marcha. Cuando se exponen a corriente alterna según un programa especial, los músculos se contraen rítmicamente, realizando una cierta cantidad de trabajo que conduce a la restauración de su volumen y función.
crioterapia - un método de tratamiento sencillo y eficaz que, lamentablemente, rara vez se utiliza. La exposición local a bajas temperaturas reduce la sensibilidad de los receptores del dolor y la síntesis de sustancias biológicamente activas que estimulan el desarrollo de la inflamación. Después de la crioterapia, se produce una expansión refleja de los vasos sanguíneos, se acelera el flujo sanguíneo local y se activan los procesos de recuperación. Este método es particularmente eficaz en combinación con la terapia con ondas de choque.
Balneoterapia. En las condiciones de un sanatorio, se lleva a cabo hidroterapia: baños medicinales, en los que los baños de radón son especialmente eficaces para la artrosis. Los productos de desintegración radiactiva del radón disueltos en agua tienen un efecto general en el organismo. El efecto más importante es la activación de procesos metabólicos.
Un efecto similar, aunque menos pronunciado, es característico de los baños de lodo curativo (peloides), sulfuro de hidrógeno y dióxido de carbono.
Tratamiento quirúrgico
Las técnicas quirúrgicas se utilizan en las últimas etapas de la osteoartritis, cuando la movilidad articular está muy limitada o ausente, lo que afecta la calidad de vida del paciente. En todo el mundo se utilizan varios métodos de reemplazo de articulaciones, que permiten restaurar completamente la movilidad y devolver al paciente a una vida activa a cualquier edad.
Las tácticas y el alcance de la intervención quirúrgica los determina el médico tratante; La selección se basa en parámetros como el estado general del paciente, la edad y la presencia de enfermedades concomitantes, obesidad y otras. Los mejores resultados después de la endoprótesis se obtuvieron en pacientes jóvenes y de mediana edad (restauración casi completa de la libertad de movimiento), pero las personas mayores también experimentan una mejora significativa en su condición, ya que después de una operación y recuperación exitosas pueden cuidarse completamente en la vida cotidiana y pueden moverse no solo dentro del apartamento, sino también salir sin restringirse en la comunicación.
Prevención
La osteoartritis pertenece al grupo de enfermedades de la marcha erguida y surge principalmente como resultado de cambios en las articulaciones relacionados con la edad, agravados por la influencia de factores negativos externos. La atención al estado del sistema musculoesquelético, la prevención de enfermedades de las articulaciones y el tratamiento de la artrosis en las primeras etapas permiten mantener la actividad física y evitar intervenciones médicas masivas en el futuro.