El proceso inflamatorio-degenerativo en la articulación de la rodilla, la gonartrosis, se produce por diversas razones. Tiene un impacto extremadamente negativo en la calidad de vida de una persona y, en ocasiones, provoca discapacidad. ¿Cómo tratar la artrosis de la articulación de la rodilla y prevenir complicaciones?
¿Qué es la osteoartritis?
Aproximadamente el 22% de la población mundial sufre gonartrosis, y las mujeres se ven afectadas con mayor frecuencia. Esta insidiosa enfermedad se caracteriza por una rápida progresión.
Si el tratamiento no se inicia a tiempo, puede ocurrir un colapso completo de la articulación de la rodilla. Esto conduce a una función musculoesquelética deteriorada. El movimiento sólo es posible con la ayuda de muletas o la persona queda rehén de una silla de ruedas.
La articulación de la rodilla es la segunda más grande después de la cadera y la de estructura más compleja. Le permite doblar y estirar la pierna en diferentes direcciones, promueve una postura correcta y la coordinación en el espacio. Se trata de una articulación fuerte y estable que puede soportar el peso de una persona. Consta de 3 huesos: el fémur, la tibia y el peroné, y la rótula o rótula. Incluye estructuras osteocondrales, músculos, ligamentos y fibras nerviosas.
La enfermedad comienza con una violación de la circulación sanguínea y la nutrición de los tejidos articulares. En primer lugar, el cartílago sufre. Disminuye la calidad y cantidad del líquido sinovial, que se encuentra en la cápsula articular y contribuye al buen funcionamiento de la rodilla. La fricción se produce entre las partes de la articulación. Poco a poco el cartílago se desgarra y colapsa. Los huesos desprotegidos comienzan a rozarse entre sí. Se produce dolor y se escucha un chirrido.
Causas de la enfermedad
Las personas mayores, especialmente las mujeres con sobrepeso, se ven especialmente afectadas. Los cambios hormonales provocan un desgaste severo del cartílago de la rodilla. La gonartrosis de diversos grados ocurre en más del 80% de las personas después de los 60 años.
Existen otras razones para la aparición de osteoartritis de rodilla:
- patología articular congénita;
- displasia;
- lesiones, operaciones;
- extirpación del menisco o parte del mismo;
- Artritis;
- Enfermedades de la columna lumbar;
- trastornos hormonales;
- metabolismo bajo.
El riesgo de desarrollar la enfermedad aumenta en personas que realizan trabajo físico repetidamente. En este grupo también se incluyen deportistas, personas con estilo de vida sedentario y personas con condiciones ambientales desfavorables. Los pacientes suelen ser personas adictas a sustancias tóxicas (drogas, alcohol, tabaquismo).
La causa de la deformación de las articulaciones puede ser el trabajo asociado con la hipotermia constante. El factor provocador es el período posterior a la menopausia, cuando una mujer desarrolla enfermedades ginecológicas (fibroadenoma, endometriosis, fibromas uterinos). Debido a la falta de minerales y vitaminas en el cuerpo, la dieta puede ser el desencadenante.
Etapas y síntomas
La gonartrosis puede ocurrir en uno o ambos lados. Dependiendo de la naturaleza de las manifestaciones, la enfermedad se divide en grados:
- No hay signos clínicos evidentes en este momento. Después de un ejercicio prolongado, es posible que experimente una leve molestia y dolor que desaparece tras el descanso. El dolor se nota por la mañana, pero con el movimiento desaparece al cabo de un tiempo. La osteoartritis de grado 1 rara vez se diagnostica accidentalmente durante un examen de rutina.
- Aumenta el dolor y la rigidez en la rodilla. Una persona protege su pierna y trata de ponerle menos tensión. Como resultado, los músculos se atrofian, la articulación se deforma, se nota una formación y la pierna a la altura de la rodilla no se endereza por completo.
- El dolor es constante. La pierna no se puede estirar ni doblar y a la persona le resulta difícil caminar. Hay una pérdida parcial o total de la movilidad. El cartílago se destruye por completo, aumenta la fricción entre los huesos de la articulación y se forman osteofitos.
Además del dolor de segundo y tercer grado, se puede escuchar un crujido en la rodilla. Se pueden acumular líquido y trozos de tejido cartilaginoso en la cápsula articular, provocando hinchazón. En una etapa tardía, el proceso inflamatorio se agrava y la articulación de la rodilla se deforma.
diagnóstico
Si tienes dolor de rodilla, puedes contactar con tu médico de familia, quien te derivará a un ortopedista, traumatólogo, reumatólogo o endocrinólogo si es necesario.
Para conocer las causas y el tratamiento de la gonartrosis, se requiere un diagnóstico integral:
- análisis de sangre general y bioquímico;
- pruebas reumáticas;
- radiografía;
- La ecografía y la resonancia magnética pueden detectar la enfermedad en una etapa temprana;
- Artroscopia.
Una radiografía permite detectar el estado del cartílago y los cambios en los huesos en las etapas 2 y 3. Esto implica un estrechamiento del espacio articular, osteofitos en los bordes de la rótula y cambios en el periostio. La artroscopia proporciona información más detallada sobre el menisco, la membrana sinovial y la presencia de líquido. Este método también se utiliza en el tratamiento de la rodilla para eliminar trozos de cartílago o menisco.
Tratamiento de la artrosis de rodilla
La terapia es larga y a veces dolorosa. Una vez ocurrida, la enfermedad te recuerda por el resto de tu vida. Los principales fármacos utilizados para el tratamiento son los antiinflamatorios no esteroides. En la mayoría de los casos se trata de medicamentos a base de antiinflamatorios no esteroides (AINE) del grupo de los derivados del ácido fenilacético. Eliminan la inflamación y el dolor. Los medicamentos son relativamente económicos, pero provocan la formación de úlceras y erosiones en el estómago y el duodeno. Los medicamentos modernos causan menos efectos secundarios, pero son caros.
Las medidas de tratamiento en la etapa 1 incluyen medidas preventivas relacionadas con el ejercicio. Se requiere ejercicio diario, el uso de una ducha de contraste, una piscina dos veces por semana y combatir el aumento de peso corporal.
La etapa 2 requiere la fijación de la articulación: el uso de una venda elástica, vendaje u ortesis. Para aliviar el dolor, los AINE se utilizan en forma de cremas y ungüentos. Para reducir el grado de destrucción del cartílago, al paciente se le recetan medicamentos del grupo de condroprotectores.
La gravedad grave requiere la administración oral de AINE. Están indicadas las inyecciones intraarticulares de fármacos hormonales: glucocorticosteroides sintéticos (GCS), que tienen una alta actividad de glucocorticosteroides y baja actividad de mineralocorticosteroides. Además, se recetan analgésicos.
Se inyecta una solución de ácido hialurónico en la articulación. Reemplaza el líquido intraarticular y nutre el cartílago. Al moverse, actúa como amortiguador de la articulación. La manipulación es dolorosa y la realiza un médico una vez que ha pasado la fase aguda. Si el tratamiento conservador no tiene éxito, se realiza una endoprótesis.
Además de la terapia con medicamentos, se prescriben ejercicios con simuladores y dispositivos especiales (cinesiterapia). La ozonoterapia tiene un efecto positivo sobre el estado de la rodilla. La sustancia se usa tópicamente, se administra mediante inyecciones subcutáneas o intramusculares, ungüentos y cremas a base de ozono. La manipulación estimula la circulación sanguínea y mejora los efectos de los condroprotectores y glucocorticosteroides.
Los suplementos nutricionales modernos tienen demanda como alternativa a los medicamentos para la restauración de las articulaciones. Están indicados terapia de ejercicios y masajes. Una serie de ejercicios especiales mejora la circulación sanguínea y la nutrición de las células del cartílago y aumenta la elasticidad de los ligamentos.
Complicaciones y prevención.
El tejido cartilaginoso destruido y los huesos deformados no se pueden tratar. En esta situación, sólo la cirugía puede ayudar. Ningún ungüento o medicamento puede restaurar el cartílago. Los medicamentos sólo pueden detener el proceso de destrucción del tejido cartilaginoso.
La gonartrosis progresa gradualmente, a veces la enfermedad dura años. Sin el tratamiento adecuado, la condición del paciente se deteriora rápidamente. La rodilla no puede funcionar, surgen complicaciones graves:
- deformidad articular;
- defecto cosmético – curvatura de una extremidad;
- Infección que involucra el flujo sanguíneo o linfático de otra fuente del cuerpo;
- debido a la debilidad de los ligamentos, se observan dislocaciones y fracturas incluso durante la marcha normal;
- La fusión ósea (anquilosis) se produce en el área de la articulación, lo que imposibilita el movimiento.
Las complicaciones surgen si el paciente no busca atención médica de manera oportuna y la enfermedad ha progresado. Los exámenes preventivos periódicos y el tratamiento oportuno de las enfermedades generales del cuerpo ayudarán a prevenir el empeoramiento de la afección y a mantener la función motora de la extremidad.